Деякі питання оплати праці медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я

КАБІНЕТ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ

ПОСТАНОВА

від 20 травня 2013 р. N 395
Київ

Деякі питання оплати праці медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я

Кабінет Міністрів України постановляє:
1. Затвердити Порядок формування фонду оплати праці медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я, що додається.
2. Внести до постанови Кабінету Міністрів України від 5 березня 2012 р. N 209 “Деякі питання оплати праці медичних працівників закладів охорони здоров’я, що є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я” (Офіційний вісник України, 2012 р., N 20, ст. 768) зміни, що додаються.

Інд. 26

ПОРЯДОК
формування фонду оплати праці медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я

1. Цей Порядок визначає механізм формування фонду оплати праці лікарів загальної практики – сімейних лікарів, лікарів-педіатрів дільничних, лікарів-терапевтів дільничних, лікарів інших спеціальностей, молодших спеціалістів з медичною освітою, у тому числі фельдшерів, що працюють разом із зазначеними лікарями та обслуговують прикріплене до закладів охорони здоров’я населення (далі – прикріплене населення), та інших категорій медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я.
2. Фонд оплати праці лікарів загальної практики – сімейних лікарів, лікарів-педіатрів дільничних, лікарів-терапевтів дільничних, лікарів інших спеціальностей (далі – лікарі), молодших спеціалістів з медичною освітою, у тому числі фельдшерів, що працюють разом із зазначеними лікарями та обслуговують прикріплене населення (далі – сестри медичні), розраховується виходячи з чисельності прикріпленого населення та нормативів навантаження на лікарів і сестер медичних за такими формулами:
ФОП = ФОЗП + ФДЗП + І,
ФОЗП = ФОЗП л + ФОЗП см,

де ФОП – фонд оплати праці;
ФОЗП – фонд основної заробітної плати лікарів і сестер медичних;
ФОЗП л – фонд основної заробітної плати лікарів;
ФОЗП см – фонд основної заробітної плати сестер медичних;
ФДЗП – фонд обов’язкових доплат і надбавок, передбачених законодавством;
І – інші заохочувальні та компенсаційні виплати, передбачені законодавством;
ПН – чисельність населення, прикріпленого за місцем проживання (перебування) у міській (сільській) місцевості;
НН л – норма навантаження лікаря;
НН см -норма навантаження сестри медичної;
ПО л (см) – середній посадовий оклад лікаря (сестри медичної), який визначається згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 30 серпня 2002 р. N 1298 “Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки розрядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери” (Офіційний вісник України, 2002 р., N 36, ст. 1699), з урахуванням підвищень.
3. Норма навантаження становить:
лікаря загальної практики – сімейного лікаря – 1500 осіб у міській місцевості, 1200 осіб у сільській місцевості;
сестри медичної загальної практики – сімейної медицини (фельдшера) – 750 осіб у міській місцевості, 600 осіб у сільській місцевості;
лікаря-терапевта дільничного – 1800 осіб;
сестри медичної дільничної лікаря-терапевта дільничного – 900 осіб;
лікаря-педіатра дільничного – 800 осіб;
сестри медичної дільничної лікаря-педіатра дільничного – 400 осіб.
4. Для оплати праці інших категорій медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я, які не зазначені у пункті 2 цього Порядку, кошти передбачаються в обсягах, що розраховуються згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 30 серпня 2002 р. N 1298 “Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки розрядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери”.
5. Фонд для виплати надбавки за якість виконаної роботи медичним працівникам, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я, визначається за такою формулою (враховуються фактичні значення показників):
Фя = ФОП – ФОЗП – ФДЗП – ЗСН,
де Фя – фонд для виплати надбавки за якість наданої медичної допомоги;
ЗСН – загальна скоригована надбавка за обсяг виконаної роботи медичних працівників закладу охорони здоров’я, яка розраховується за такою формулою:

де ЗМП – загальна чисельність медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я.

ЗМІНИ,
що вносяться до постанови Кабінету Міністрів України від 5 березня 2012 р. N 209

1. У пункті 3 постанови слова “працівникам закладів охорони здоров’я” замінити словами “медичним працівникам”.
2. Порядок встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи працівникам закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я, затверджений зазначеною постановою, викласти в такій редакції:

ПОРЯДОК
встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи медичним працівникам, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я

1. Цей Порядок визначає механізм встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи лікарям загальної практики – сімейним лікарям, лікарям-педіатрам дільничним, лікарям-терапевтам дільничним (далі – лікарі), молодшим спеціалістам з медичною освітою, у тому числі фельдшерам (далі – сестри медичні), що працюють разом із зазначеними лікарями та обслуговують прикріплене до них населення (далі – прикріплене населення), що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я.
2. Надбавка за обсяг виконаної роботи лікарям (сестрам медичним) виплачується щомісяця. Розмір зазначеної надбавки обчислюється за такою формулою:
Н о = (Ч ПН – НН х 1 + Ч ПН – ( 2  х  НН) х 0,5 + Ч ПН – ( 2,5  х  НН) х 0,25) х НП ф,
де Н о – надбавка за обсяг виконаної роботи лікаря (сестри медичної);
ПН – фактична чисельність населення, прикріпленого за місцем проживання (перебування);
НН – норма навантаження лікаря (сестри медичної) у міській (сільській) місцевості;
Ч ПН – НН – різниця між фактичною чисельністю прикріпленого населення та нормою навантаження, якщо така чисельність не перевищує подвійної норми навантаження;
Ч ПН – ( 2  х  НН) – різниця між фактичною чисельністю прикріпленого населення та подвійною нормою навантаження, якщо така чисельність перевищує подвійну норму навантаження, але не більш як у 2,5 раза;
Ч ПН – ( 2,5  х  НН) – різниця між фактичною чисельністю прикріпленого населення та чисельністю такого населення, що перевищує норму навантаження у 2,5 раза і більше;
НП ф – норматив оплати праці лікаря (сестри медичної) з урахуванням фактичної чисельності прикріпленого населення.
3. Норматив оплати праці лікаря (сестри медичної) з урахуванням фактичної чисельності прикріпленого населення визначається за такою формулою:

де НП – норматив оплати праці лікаря (сестри медичної) з урахуванням фактичної чисельності прикріпленого населення;
ПО – посадовий оклад лікаря (сестри медичної), визначений згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 30 серпня 2002 р. N 1298 “Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки розрядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери” (Офіційний вісник України, 2002 р., N 36, ст. 1699), з урахуванням підвищень;
НН – норма навантаження лікаря (сестри медичної).
4. Надбавка за обсяг виконаної роботи лікаря (сестри медичної) коригується з урахуванням коефіцієнтів віково-статевої структури прикріпленого населення за такою формулою:

де СН о – скоригована надбавка за обсяг виконаної роботи лікаря (сестри медичної) з урахуванням коефіцієнтів віково-статевої структури прикріпленого населення;
Н о – надбавка за обсяг виконаної роботи лікаря (сестри медичної);
Ч н – фактична чисельність прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування) станом на 1 січня поточного року, яка визначається за такою формулою:
Ч н = Ч 0 – 1 + Ч 1 – 14 + Ч ч15 – 49 + Ч ж15 – 49 + Ч 50,
де Ч 0 – 1 – чисельність прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування) віком від 0 до 1 року включно;
Ч 1 – 14 – чисельність прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування) віком від 1 до 14 років включно;
Ч ч15 – 49  – чисельність чоловіків віком від 15 до 49 років включно серед прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування);
Ч ж15 – 49  – чисельність жінок віком від 15 до 49 років включно серед прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування);
Ч 50 – чисельність прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування) віком 50 років і старше.
5. Надбавка за якість виконаної роботи лікарів (сестер медичних) визначається за такою формулою:
Н я = ПО х åК підв,
де Н я – надбавка за якість виконаної роботи;
ПО – посадовий оклад, визначений згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 30 серпня 2002 р. N 1298 “Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки розрядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери”, з урахуванням підвищень;
åК підв – сума підвищувальних коефіцієнтів.
Підвищувальними коефіцієнтами є:
показник виконання плану проведення скринінгових досліджень на виявлення раку молочної залози серед жінок, які мають високий ризик (80 відсотків) (К 1);
показник виконання плану проведення скринінгових досліджень на виявлення раку шийки матки серед жінок із цільової групи (80 відсотків) (К 2);
показник виконання плану проведення флюорографічного обстеження груп ризику (80 відсотків і більше) (К 3);
показник виконання плану профілактичних щеплень (95 відсотків) (К 4);
рівень госпіталізації до закладів охорони здоров’я, які надають вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу в стаціонарних умовах, на 100 осіб прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування) (К 5);
кількість виїздів за викликами екстреної медичної допомоги на 1000 осіб прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування) (К 6);
кількість відвідувань лікаря у закладах охорони здоров’я, які надають вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу в амбулаторних умовах, на 1000 осіб прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування) (К 7).
Розрахунок надбавки за якість виконаної роботи окремого лікаря (сестри медичної) здійснюється з урахуванням відповідних середніх показників у цілому в закладі охорони здоров’я, що надає первинну медичну допомогу.
Якщо значення показників К 1, К 2, К 3 та К 4 перевищує на 5 відсотків і більше величину середнього показника у цілому в закладі охорони здоров’я, що надає первинну медичну допомогу, а значення показників К 5, К 6, К 7 є нижчим на 5 відсотків і більше за середній показник у цілому в закладі охорони здоров’я, то надбавка за якість виконаної роботи виплачується у максимальному розмірі – 50 відсотків посадового окладу лікаря (сестри медичної), визначеного згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 30 серпня 2002 р. N 1298 “Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки розрядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери”, з урахуванням підвищень.
Якщо значення показників К 1, К 2, К 3 та К 4 перебуває у межах від 0 до 5 відсотків більше величини середнього показника у цілому в закладі охорони здоров’я, а значення показників К 5, К 6, К 7 – у межах від 0 до 5 відсотків менше величини середнього показника у цілому в закладі охорони здоров’я, що надає первинну медичну допомогу, то надбавка за якість виконаної роботи виплачується у розмірі до 25 відсотків.
Якщо значення показників К 1, К 2, К 3 та К 4 є меншим на 5 відсотків і більше величини середнього показника у цілому в закладі охорони здоров’я, що надає первинну медичну допомогу, а значення показників К 5, К 6, К 7 перевищує на 5 відсотків і більше величину середнього показника у цілому в закладі охорони здоров’я, то надбавка за якість виконаної роботи не виплачується.
6. Для керівних працівників закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров’я (головного лікаря, заступника головного лікаря, завідувача амбулаторії загальної практики – сімейної медицини), надбавка за якість виконаної роботи встановлюється відповідно до пункту 5 цього Порядку.
Розрахунок надбавки за якість виконаної роботи окремого керівного працівника закладу охорони здоров’я здійснюється з урахуванням відповідних середніх показників серед закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу на адміністративній території.
7. Надбавки за обсяг та якість виконаної роботи встановлюються до посадового окладу з урахуванням підвищень.
8. Розміри надбавок за обсяг та якість виконаної роботи змінюються одночасно з підвищенням посадового окладу та нараховуються щомісяця залежно від результатів роботи за попередній місяць.”.

____________