Хвороба або травма внаслідок сп’яніння: чи здійснюється в такому разі оплата за листком непрацездатності

Фонд соціального страхування України опікується близько 11 мільйонами українців-працівників — навіть в умовах війни всі вони забезпечуються Фондом виплатами й допомогами. Однак у деяких випадках людина може втратити право на отримання допомоги.

Чи здійснюється оплата за листками непрацездатності, якщо хвороба чи травма настали внаслідок сп’яніння?

• Ні, якщо непрацездатність настала внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або пов’язаних із ним дій, допомога не надається.
• Відмовити в призначенні матеріального забезпечення працівнику, який захворів або травмувався через сп’яніння, має комісія із соціального страхування підприємства. Підставою для такого рішення буде відмітка про виявлене сп’яніння — вона передбачена як у паперовому, так і в електронному листку непрацездатності. Її зробить лікар-куратор після проведення необхідних досліджень (якщо для них будуть підстави) — за результатами визначать наявність в організмі пацієнта алкоголю (наркотичних засобів чи токсичних або отруйних речовин) та ступінь сп’яніння.
• Відмітка про сп’яніння в е-лікарняному означає не лише факт виявлення алкоголю чи інших речовин в організмі людини, але й свідчить, що лікар встановив причинно-наслідковий зв’язок між сп’янінням й отриманими травмами (захворюванням).
• Однак, оскільки електронний листок непрацездатності створюється в перший день непрацездатності, на момент його формування ще можуть бути не готові результати відповідних досліджень. Тоді відмітка про сп’яніння вказується лише в другому чи навіть більш пізньому е-лікарняному, а первинний її не містить.
• У такому разі необхідно орієнтуватися на номер страхового випадку — оплаті не підлягають усі листки непрацездатності, видані в межах одного страхового випадку, навіть якщо відмітка про сп’яніння наявна лише в одному з них.
• Номеру страхового випадку відповідають перші цифри загального номера е-лікарняного до знаку дефіса.
• Е-лікарняні стають готовими до сплати на восьмий день після дати свого закриття, тож навіть якщо позначка щодо сп’яніння з’явиться лише в другому листку непрацездатності, комісія зможе призначити допомогу за первинним листком із врахуванням цієї інформації.
• Зверніть увагу, сп’яніння є частою причиною травм і набутих захворювань. А серед працівників, які в стані сп’яніння приступають до роботи, спостерігається високий рівень смертельного травматизму. Навіть невисокий уміст алкоголю в крові, який не має явних зовнішніх ознак, викликає зменшення швидкості рухових реакцій, знижує працездатність й уважність, прискорює стомлюваність.

Замовляйте навчання на мінікурсі: «Допомога по тимчасовій непрацездатності: організація процесу отримання».

Джерело: Фонд соціального страхування України