У Пенсійному фонді пояснили, як має діяти роботодавець у разі порушення працівником режиму лікування. Так, підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є сформований на основі медичного висновку листок непрацездатності, що передбачено ч. 1 ст. 23 Закону від 23 вересня 1999 року № 1105-XIV «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування».
Рішення про призначення страхової виплати приймається страхувальником або уповноваженими ним особами. Страхувальник також здійснює контроль за правильністю нарахування і своєчасністю здійснення страхових виплат, приймає рішення про відмову в призначенні або припинення страхових виплат, розглядає причини і правильність видачі документів, які є підставою для надання страхових виплат.
Навчання для кадровиків — семінари, курси, тренінги, вебінари
Індивідуальні курси кадровиків з нуля: 0 (800) 21 99 77
Відмовити у призначенні або припинити виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності страхувальник може у випадку встановлення факту порушення пацієнтом призначеного режиму лікування, зокрема:
- відмови від госпіталізації;
- невиконання рекомендацій лікаря;
- самовільного залишення закладу охорони здоров’я;
- навмисного заподіяння шкоди своєму здоров’ю;
- симуляції хвороби тощо.
У випадках, коли лікуючим лікарем встановлено даний факт, формується новий медичний висновок із зазначенням дати та виду порушення режиму лікування.
Експрес-курс «Облікові документи кадрової служби та порядок їх ведення»
0 (800) 21 99 77 • E-mail: [email protected]
У ПФУ звертають увагу роботодавців на те, що застраховані особи, які в період отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності порушують режим, не виконують рекомендацій фахівців з реабілітації, не з’являються без поважних причин у призначений строк на медичний огляд, втрачають право на таку допомогу з дня допущення порушення на строк, що встановлюється рішенням органу, який призначає допомогу по тимчасовій непрацездатності.
Водночас в електронному листку непрацездатності не вказується весь період порушення режиму, а лише дата початку порушення.
З метою недопущення нецільового використання коштів та встановлення всього терміну порушення режиму, страхувальнику слід звернутись з відповідним запитом до лікувального закладу, що сформував медичний висновок, або до територіального органу Пенсійного фонду України.
Джерело: Головне управління Пенсійного фонду у Вінницькій області
