Допомога у зв’язку з непрацездатністю і допомоги по вагітності та пологах фінансуються Фондом соціального страхування України у хронологічному порядку — залежно від дати отримання заяви-розрахунку від роботодавця. Тож і для паперових, і для е-лікарняних саме дата подання заяви визначає отримання матеріального забезпечення.
Особливості оформлення заяви-розрахунку за е-лікарняними
● Починати призначення працівнику матеріального забезпечення і оформлення заяви-розрахунку можна з дати видачі е-лікарняного. Датою видачі для електронних листків непрацездатності вважається восьмий день після дати закриття, яка зазначена в документі. А для е-лікарняних по вагітності та пологах — восьмий день після дати відкриття.
Наприклад, е-лікарняний, створений 25 жовтня строком на 10 днів, має дату закриття 03.11.2021 та буде вважатись виданим (стане готовим до сплати) з 11.11.2021.
Це визначено наказом МОЗ від 17 червня 2021 року № 1234 (в редакції наказу МОЗ від 28.09.2021 № 2086).
● Однак часто «лікарняні» по вагітності та пологах не змінюють свого статусу на «готовий до сплати» попри настання дати видачі, а е-лікарняні по хворобі стають «готовими до сплати» зарано — у таких випадках потрібно орієнтуватись на дати, а допомогу по вагітності та пологах можна призначити за е-лікарняним зі статусом «закритий». Ці технічні неточності поступово врегулюють.
● Для оформлення і подання до Фонду заяви-розрахунку відведено не більше 5 робочих днів з дати прийняття комісією із соціального страхування підприємства рішення про призначення допомоги.
● Форма заяви-розрахунку, яку необхідно заповнити для отримання коштів від ФССУ, не змінилась і тотожна для паперових і електронних «лікарняних».
Вона визначена у Порядку фінансування страхувальників, затвердженому постановою правління ФССУ від 19 липня 2018 року № 12.
● Однак у е-лікарняному відсутня серія та відрізняються причини непрацездатності, тож заповнення заяви-розрахунку за такими «лікарняними» має особливості. У зв’язку із цим не можна поєднувати листки непрацездатності різних видів — за паперовими і е-лікарняними мають бути подані дві окремі заяви-розрахунки.
● Зверніть увагу, хоча форми заяв-розрахунків однакові для всіх «лікарняних», більшість клієнтських спеціалізованих програмних забезпечень для електронного документообігу пропонують окремі форми заяв для паперових і електронних листків непрацездатності.
Формування заяви-розрахунку за е-лікарняним:
● перші шість колонок заповнюються без змін, а поле «Серія» необхідно залишити порожнім;
● у полі «Номер» вказується номер електронного лікарняного — він складається з 19 знаків і генерується у форматі ХХХХХХ-ХХХХХХХХХХ-Х (де ХХХХХХ — номер випадку непрацездатності, ХХХХХХХХХХ — порядковий номер листка непрацездатності, Х — номер версії);
● у наступному полі потрібно вказати, є е-лікарняний первинним або продовженням (1 або 2 відповідно). Визначити це допоможе унікальний номер випадку непрацездатності. Йому відповідають перші шість цифр номеру е-лікарняного — вони співпадатимуть для всіх лікарняних, сформованих у межах одного страхового випадку;
● у десятій колонці вказується оновлений код причини непрацездатності — він відрізняється від визначених для паперових лікарняних. Так, в е-лікарняних причини непрацездатності бувають:
«1 — Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві»
«2 — Вагітність і пологи»
«3 — Необхідність догляду за хворою дитиною»
«4 — Необхідність догляду за хворим членом сім’ї»
«5 — Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною»
«6 — Карантин, встановлений відповідно до законодавства»
«7 — Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства»
«8 — Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу»
«9 — Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу» (може бути із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта)
«10 — Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2».
Також у разі наявності в медичному висновку відмітки про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта, причина непрацездатності за кодом 1 після завершення відповідного розслідування може бути змінена Фондом на підставі актів розслідування нещасного випадку або професійного захворювання на причини:
«11 — Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання»
«12 — Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві»;
● решта колонок заповнюються, як і раніше.
Подання заяви-розрахунку
● Процедура подання заяв-розрахунків за паперовими і е-лікарняними не відрізняється.
● Документ можна подати онлайн за допомогою клієнтського спеціалізованого програмного забезпечення або на паперових носіях.
● Однак зверніть увагу, що заяву-розрахунок не можна подати через відповідний інтерфейс в електронному кабінеті страхувальника на порталі електронних послуг Пенсійного фонду України — наразі він не має функціональної реалізації, а подані через нього заяви-розрахунки не передаються до органів Фонду соціального страхування України!
Джерело: https://www.fssu.gov.ua
